| 二○○三年第二季度,医药行业对中国工业总增长的贡献率大大高于去年同期。有人据此认为突如其来的SARS疫情推动了中国医药,特别是中医药产业的发展。SARS是否真得带“火”了中医药产业?其实因SARS而起的中医药热具有很大的功利性,从总账面上看,医药行业因为SARS呈强劲增势,但真正增加的是与抗SARS直接相关的药械,而治疗其他疾患的中西药无论处方药还是非处方药,销售额都大大下降。SARS的确让人们更加关注中医药,但中医药要真正能“火”,真正能实现国际化和现代化还任重而道远。
SARS对中医药的影响是双向的,一方面是中药在防治非典方面的作用扩大了部分国家对中药的需求,明显表现在上半年我国对日本的中药出口增长了18.5%,对台湾的出口增长了26.6%。但最主要的是负面的影响,如SARS对人员和物资方面流通所带来的不便,延缓了中药的出口。最突出的表现是,我国对周边主要中药市场韩国、越南、新加坡、马来西亚、印度、巴基斯坦、阿联酋、沙特等国的出口均出现了超过10%的大幅度下降。对香港地区的出口也下降了0.3%。因此,在双向影响中,负面的影响超过了正面的影响,上半年我国对亚洲的中药出口下降了2%。
SARS还给许多医药企业带来了经营难题。实际上,虽然SARS逐渐被人淡忘,但各大医院在抗SARS上占用大量财力物力,也未完全恢复元气,这无疑影响了药品的销售。SARS没有给中医药企业带来人们想象中的“暴利”,而一直困扰中医药的国际化和现代化的两大难题依然没有解决。
中国目前仍是中药生产和使用的大国,但中国中药在国际天然药物市场中所占的份额亟待提高。中医药是中国的传统产业,二○○○年中药业产值达四百二十九亿元人民币。今年由于受SARS疫情及部分国家进口限制的影响,我国中药出口基本与去年同期持平,而进口同比却有较快的增长,特别值得关注的是,中成药的进口增长幅度很大,已接近中成药的出口。近年来,“洋中药”的兴起、中成药的进口不断增长,中国中药出口额仅占世界草药市场(不含中国大陆中药市场)的3%。由于中成药科技含量不高等因素,中药出口以中药材为主,中成药仅占出口额20%至30%。许多长驱直入中国市场的“洋中药”是中国出口的原料加工生产后又销回中国。日本、韩国则凭借发达的中药产业及其技术开发研究优势,通过输入中国中药材原料深加工后,已垄断了90%的国际植物药市场份额。
SARS对现代医药提出很大挑战,实践证明,中西医结合抗SARS收到了成效,让中国的青年一代接触认识了中草药,这对中医药来说是长远的利好。但是,这一长远的利好需要建立在科学的定性、定量基础上,因为这直接决定着中药的国际化前景。中国如果不加快创新步伐,尽快形成一批高附加值的名优产品进军国际植物药市场,中药大国依靠进口中药的可能性不是没有。
欧盟委员会已在今年4月9日向欧洲议会和理事会提交的《传统草药制品指令》修改草案中接受了我国的建议,降低了草药制品的注册审批条件。
2002年,中药对欧盟出口金额约9000万美元,但全部是以食品添加剂、保健品和医药原料进入欧盟市场,从未取得过药品的合法身份。此次修改如获通过,无疑将为中药输欧开辟新途径,并争取到更大的市场份额。自2002年开始,原外经贸部联合卫生部、中医药管理局、药品监督管理局等部门和有关方面专家,共同起草应对欧盟《传统植物药注册指令(草案)》。草药制品注册标准的降低将有利于中药制品以药品名义进入欧盟市场。
世界医药界正对以化学制剂为主的西药进行再认识,不断强调化学制剂对人体的副作用。中药本可利用这股潮流大显身手,但传统中药的含量不准,稳定性差,吸收较慢等弊端,又使它难以走向世界,甚至难以赢得越来越具现代意识的国人的信赖。
缺乏科学的中药系列标准规范是当前制约中药产业现代化最大的“瓶颈”。现有的一些中药标准规范是解放后参照西药的标准制定的,不同程度地影响着中药产业的发展。不少人认为,中药现代化要弄清中药的有效成分,按照病名对中药进行二次开发,希望某种中药专治某种病,然后得到美国FDA(美国食品及药物管理局)的认可,使之进入国际市场。这种观点实际上是要废除中医的辨证而采用西医的辨病,即废医存药。被西方医学界诊断为“脑死亡”的香港凤凰卫视女主播刘海若回国后奇迹般“起死回生”,其灵丹妙药就是不符合西药标准、被美国禁止进口的安宫牛黄丸。世界非处方药工业协会主席戴维·韦伯博士认为,中国自成一体的中医理论,特别讲究对临床疾病的养护,以毒攻毒、相生相克的治病理念,完全不同于西方惯有的生物学、分子学、病毒学思维。无论是从历史上看,还是从未来发展看,中国独特的传统医学都有可能推动中国成为全球新药研发的新基地。中药要有自己的国家标准,让世界中药与中国接轨。一味强调同西医接轨,是缺乏民族自信心的表现,其结果只能削足适履,使中医如同世界另外三大传统医学一样不复存在。
目前中药标准化的问题也开始获得突破。国家药典委员会2000年开始在沈阳药科大学、浙江大学、中南大学等及其它科研机构开展相关研究开发工作,并完成指纹图谱技术。该技术使用多学科交叉、综合技术手段对物质组成体系质量稳定性进行评价的检测,从药材的种植、采收、加工、贮存,制剂的原料、半成品、成品、贮存、流通等各个角度和方面进行中药样品分析。通过相似性和相关性对比,发现质量变异和缺陷,从而全面把握住中药的质量命脉,解决了中药质量评价的科学性等关键问题,建立起了完备的中药质量评价体系。这一技术为中国中药走向国际市场、推动中药现代化事业的发展打下了坚实基础,并对中国中药知识产权将起到真正的保护作用。
中国以仅为美国1/160的人均医疗消费达到人均预期寿命与美国相当的水平,中医药功不可没。从卫生经济学角度看,中医药产业将是未来人类医疗保健的基础。对目前西方医学尚未彻底攻克且病死率较高的疾病(如癌症、传染病、艾滋病等)提供更加安全有效而富有特色的整体解决方案,同时将具有广泛生物活性与整体稳定调节作用的中医药保健食品及保健模式推广开来为人类服务,这才是中药现代化的努力方向。
今后5年内,我国将建设20个中药材种植加工生产示范基地,培育20个具有国际竞争力的现代中成药产品,并建成10条先进制造技术集成的自动化示范生产线,以全面提升中药制药的技术与装备水平,提高产品的高技术含量,使传统的中药产业迅速跨越成为具有强大国际竞争力的大型现代中药产业。与此同时,我国将通过10到15年的时间,基本建立起比较完善的现代个体化诊疗体系和中医现代化应用技术标准和计量标准体系,逐步建立中医、中西医结合的重大疾病防治体系,从而使中医药的健康产业成为国民经济的支柱产业。
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