医院药品降价上演“连环戏”

8月18日上午，杭州市卫生局长邬丽娜主持召开了一次特别的新闻通报会，宣布：从8月19日零时起，杭州市12家市属医院推出“降低药价、让利百姓”的重大举措，173种西药零售价平均下调12.6%，42种中成药价格下降6.98%，其中降幅最大的达51.53%。另外，159种西药及42种中成药为医保目录药品。

8月19日，浙江省卫生厅紧急召见在杭的18家省级大医院院长，就杭州市的做法研究对策，最后连夜达成初步协议：先由省级医院药品联合招标采购办公室拟定一个降价药品目录和降价幅度，并在本周内出台具体的降价措施。8月21日，降价方案最后敲定：8月25日凌晨零时起，18家在杭省级医院准时启动药品降价行动，降价药品达304种，占各大医院药房药品种类的1／4，最高降幅超过了50%，平均降价幅度达12%左右。

与此同时，杭州市西湖区人民医院等4家区级医院也悄悄地在门口贴出了降价公告，降价药品的数目(215种)和降价幅度参照杭州市级的标准，有些药品的价格甚至低于省市级医院。

至此，杭州市加入药品降价的医院超过30多家。另有消息称，浙江省其他地方的多家医院也表示想要跟进降价。

医院药品降价上演的“连环戏”，在社会药房中产生了连锁反应。在医院的降价中，有15种药品价格低于市场零售价，杭州市“天天好”大药房为此迅速推出了头孢氨苄、达克宁等22种特价热销药品，价格调整到比医院降价后的价格还要低。杭州老百姓大药房和杭州布衣大药房也调整了相关药品的价格应对。

业内分析指出，从目前趋势看，医院和社会药房之间的药品价格“直接对垒”还只是第一着，它所引起的多米诺骨牌效应将在不久之后更为明显。“12.6%的降幅只是医院在投石问路而已”杭州老百姓大药房总经理刘湘岳说。

平价药房冲击是其次，政府和社会舆论的压力是关键

现在来到杭州市第一医院的大厅，可以看到大屏幕上滚动播放的正是医院药品降价的前后价格对比，墙上也大面积地贴着药品降价名细。这种推销攻势显然与平价药房如出一辙。

但是，如果仅仅把医院药品降价的原因归结为平价药房的药价冲击，则过于表象。

“有很多人都误解了，这次医院药品降价是政府要求，也是医院主动的，当然也有市场竞争的原因，是三方面因素综合的结果。”杭州市卫生局办公室副主任方建国对记者表示说。

去年12月，湖南长沙的老百姓大药房进入杭州，将药价平均下调45%。此后，接连蹦出几家平价药房，杭州当地药房也被迫纷纷降价。这对医院的一大威胁自然就是处方外流——有病人在医院开了处方，然后拿着处方到平价药店去买药。从理论上来说，一直以来“以药养医”的医院必然面临着自身的生存压力。

但是，有两个数字可以说明平价药房对医院的实际冲击并不是致命的：第一，2002年杭州50亿元的药品消费额中，85%落入各大医院口袋，全城500家药店只占15%的份额；第二，有知情人士向记者透露，他于6月1日到6月30日在三个省级医保医院中作过统计，结果发现，三个医院一个月内外流的处方总共只有300张，这对于一家医院每天就有成百上千的客流量来说简直是微乎其微的。

分析指出，这次杭州几十家大医院集体降价，平价药房的药价冲击还是其次，最主要的原因来自于社会舆论的压力，以及杭州市委、市政府的“要求”。